Tratamentos
Artroplastia de joelho
É um procedimento cirúrgico consiste na troca da superfície articular desgastada do joelho por uma prótese composta de metal e polietileno, com o objetivo de restabelecer a função do joelho.
As próteses do joelho podem ser parciais ou totais. Na artroplastia total do joelho ocorre a substituição de toda a superfície do fêmur e da tíbia. Já na artroplastia parcial, somente a parte do joelho desgastada é substituída.
A artroplastia de joelho é indicada nos seguintes casos:
- dor grave ou rigidez no joelho que limitam as atividades do dia a dia;
- dor moderada ou grave no joelho em repouso;
- inflamação crônica no joelho e edema que não melhoram com repouso ou medicamentos;
- deformidade no joelho, arqueamento do joelho para fora ou dentro;
- não houve melhora significativa com outros tratamentos.
Artroscopia de joelho
A artroscopia de joelho é um procedimento minimamente invasivo realizado por um artroscópio que consiste em tubo fino com uma câmera na ponta que permite a visualização das imagens por um monitor de alta definição na sala de cirurgia.
O procedimento permite um diagnóstico mais preciso ao visualizar as estruturas do joelho, e também é indicado no tratamento de algumas lesões nos meniscos, ligamentos e cartilagem do joelho.
As principais lesões que podem ser tratadas por Artroscopia no joelho, são:
- Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA);
- Lesão do Ligamento Cruzado Posterior;
- Luxação da patela;
- Tratamento de lesões dos meniscos;
- Tratamento de lesões da cartilagem articular;
- Tratamento de tecido sinovial inflamado (sinovectomia).
As vantagens da artroscopia de joelho incluem: incisão menor, menor danos aos tecidos, menos dor pós-operatória, diminuição do risco de infecções e outras complicações cirúrgicas e recuperação mais rápida.
Reconstrução ligamentar do joelho
As principais cirurgias para reconstrução ligamentar do joelho são:
Cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA)
A cirurgia para reconstrução do ligamento cruzado anterior utiliza um enxerto para substituir o ligamento rompido. Os enxertos mais comumente utilizados são de tendões de músculos posteriores da coxa ou do tendão patelar do próprio paciente.
A reconstrução do LCA feita por artroscopia por meio de pequenos cortes tem evoluído muito ao longo do tempo visando que o novo ligamento seja anatomicamente o mais semelhante possível do ligamento original.
Cirurgia de reconstrução do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
Semelhante a cirurgia para reconstrução do LCA, esta modalidade de cirurgia é tecnicamente mais complexa devido à anatomia do LCP. Também são utilizados enxertos para substituição do ligamento rompido e cirurgia pode ser feita por artroscopia ou por via aberta.
Osteotomias varizantes e valgizante joelho
A osteotomia é um procedimento cirúrgico para a correção da angulação dos membros inferiores.
A osteotomia valgizante da tíbia é indicada para a correção da deformidade conhecida como geno varo quando os joelhos são projetados para fora, e o paciente se queixa de dor predominante na parte de dentro do joelho (medial).
Nesta cirurgia é feito um corte no osso da tíbia, próximo ao joelho, e posteriormente é realizado o realinhamento do osso e a sua fixação com placas e parafusos.
Na osteotomia femoral varizante, a deformidade em valgo dos joelhos (joelhos apontando para dentro) é corrigida através do corte do fêmur próximo ao joelho, o alinhamento do osso, e a fixação na nova posição do osso com placas e parafusos.
Realinhamento do mecanismo extensor joelho
O realinhamento do mecanismo extensor joelho é um procedimento cirúrgico indicado nos casos de luxação recidivante da patela que causa dor e instabilidade na região anterior do joelho. O realinhamento do mecanismo extensor joelho se divide em proximal, distal e associação de ambos que são feitos por via artroscópica. Esta técnica feita com incisões mínimas permite melhor aspecto estético, já que a maioria dos pacientes são do sexo feminino.
Cirurgia de fratura patela
A técnica a ser utilizada na fratura de patela vai depender de dois parâmetros:
- Fraturas expostas ou grave lesão de partes moles;
- Padrão da fratura (transversa, vertical, marginal, estrelada, osteocondral e avulsão).
Dentre as principais técnicas empregadas na fratura de patela está a utilização de placas, parafusos e fios. Em alguns casos, pode ser necessária a patelectomia que consiste na remoção de uma parte ou de toda a patela.
Cirurgia de fratura do côndilo femoral
A fratura do côndilo femoral pode ser tratada com diferentes opções, como fixação com síntese metálica ou absorvível, transplante osteocondral autólogo e debridamento simples.
Cirurgia de fratura do platô tibial
O platô tibial é a parte proximal da tíbia que junto com o fêmur forma a articulação do joelho.
As fraturas do Platô diferem entre si em termos de gravidade e são divididos em 4 principais parâmetros:
- Fraturas expostas ou grave lesão de partes moles (pele, músculos, ligamentos, tendões etc);
- Presença ou não de síndrome compartimental (aumento da pressão interna da perna);
- Lesão vascular associada;
- Padrão da fratura.
A técnica cirúrgica a ser utilizada vai depender dos parâmetros de gravidade da fratura, as principais são a utilização de placas, parafusos, fixadores externos e hastes. Nas fraturas expostas e nas fechadas de alta energia, a indicação é o fixador externo. Nas situações de síndrome compartimental, recomenda-se a realização de uma fasciotomia (procedimento para aliviar a pressão dentro da perna).
Cirurgia descompressão do túnel do carpo
A síndrome do túnel do carpo é causada pela compressão do nervo mediano, localizado no punho. A condição pode causar dor, prejudicar a força, a função e a flexibilidade do punho e dos dedos.
A cirurgia para síndrome do túnel do carpo é indicada em casos moderados e graves da doença que não apresentam melhora com o tratamento conservador. E tem como objetivo aliviar a pressão sobre o nervo mediano. Podem ser feitas 2 técnicas: a aberta em que é feita uma incisão do meio da palma da mão até o punho. A endoscópica é feita com uma pequena incisão e inserção de pequeno tubo flexível que contém uma câmera para visualização.
Cirurgia de fratura em paciente de esqueleto imaturo
A maioria das fraturas do esqueleto imaturo (em crescimento) acontece na região denominada fise (placa de crescimento) e do osso ao seu redor que são considerada uma zona de fragilidade.
Os principais tipos de fraturas em crianças são: fratura fechada, fratura aberta ou exposta, fratura patológica, fratura por estresse, fratura desviada, fratura articular, descolamento epifisário, fratura em “galho verde” e fratura subperiostal.
Em alguns tipos de fraturas necessitam de cirurgia para o adequado posicionamento dos fragmentos da fratura e/ou fixação. Entre os materiais mais utilizados para a fixação temos pinos, hastes, placas ou fixadores.
Infiltração Guiada por Ultrassom
A infiltração guiada por ultrassom é um tipo de procedimento em que é realizada a aplicação direta, guiada por imagens, de substâncias nas áreas inflamadas.
O tratamento tem como função o alívio da dor aguda ou crônica que pode ser causada por diferentes doenças inflamatórias e degenerativas como osteoartrite, bursopatias, tendinopatias, lesões laborais, artrite reumatoide, lesões musculares, lesões ligamentares e condropatias em geral.
Dr. Alexandre Albino
CRM 17774 /RQE 10440
- Ortopedista e Traumatologista
- Especialista em Cirurgia do Joelho
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